Wat is een Apgar-score?
De Apgar-score is het resultaat van een observatie die kort na de geboorte is gedaan en die een numerieke weergave geeft van hoe goed een pasgeboren baby zich aanpast aan het leven buiten de baarmoeder. Het wordt gedaan in verloskamers over de hele wereld en is ontwikkeld om een gestandaardiseerde manier te bieden om te beoordelen hoe een baby omgaat met de geboorte om overleving te voorspellen en medisch personeel te wijzen op de potentiële zorgbehoeften van een pasgeborene.
Waarom het belangrijk is
Geboorte is een monumentale, soms zware, overgang. Van in de baarmoeder naar de buitenwereld gaan, houdt niet alleen stevig indrukken in, maar vereist ook dat een baby van de afhankelijkheid van zijn moeder voor zijn lichamelijke basisbehoeften naar volledige onafhankelijkheid gaat.
De overgrote meerderheid van de baby’s doet het prima na de geboorte. Sommigen hebben echter extra zorg nodig om te gedijen, een kleine minderheid heeft buitengewone steun nodig om te leven, en soms zullen sommigen het niet overleven.
De Apgar-score geeft een manier om snel vast te stellen hoe het met een baby gaat en welke (eventuele) extra medische zorg nodig is. De test biedt artsen ook een nauwkeurige en nuttige barometer van de overlevingskans van een pasgeborene.
Soorten Apgar-score
Er zijn twee hoofdtypen Apgar-scores. De eerste is de Conventionele Apgar-test (of gewoon Apgar), het oorspronkelijke scoresysteem. De tweede is de gecombineerde apgar, een wijziging die zowel de oorspronkelijke score als een score bevat die betrekking heeft op eventuele interventies die werden gebruikt om de vitale functies van de pasgeborene te ondersteunen.
Conventionele Apgar
De Conventionele Apgar-score is ontwikkeld door Dr. Virginia Apgar, een anesthesist en de eerste vrouw die hoogleraar werd aan het Columbia University College of Physicians and Surgeons. Ze gebruikte haar onderzoek naar obstetrische anesthesie (het bestuderen van de impact die medicijnen aan de moeder hadden op de pasgeborene) om het scoresysteem te maken, dat ze in 1953 publiceerde.
Dr. Apgar gebruikte haar achternaam als acroniem voor de partituur:
- A = Activiteit
- P = Puls
- G = Grimas
- A = Uiterlijk
- R = Ademhaling
Gecombineerde Apgar
In de decennia na de lancering van het Apgar-systeem probeerde het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tests te ontwikkelen die een nauwkeuriger verklaring zouden geven voor medische interventies die aan pasgeborenen werden gegeven en hun reacties op de behandeling, evenals andere parameters die de oorspronkelijke test was niet zo gevoelig voor meten.
Er kwamen verschillende opnieuw geconfigureerde tests naar voren, waarvan de werkzaamheid is onderzocht. De gecombineerde Apgar-score biedt een uitgebreider en nauwkeuriger scoresysteem waarvan is aangetoond dat het een specifieker beeld schetst van de toestand van een pasgeborene, inclusief de noodzaak van interventies en de waarschijnlijkheid van nadelige resultaten.Het wordt echter niet vaak gebruikt
Waarnaar te zoeken
Apgar-scores worden één minuut en vijf minuten na de geboorte door de verloskundige, verpleegkundige of arts gedaan. Uw baby kan ook na 10 minuten een Apgar-score krijgen als de eerste scores laag waren. Apgar-scores worden gegeven in alle geboorte-instellingen: ziekenhuis, geboortecentrum en thuis.
Studies tonen aan dat de test van vijf minuten het meest voorspellend is in termen van nadelige resultaten. Pasgeborenen die lage initiële Apgar-scores krijgen bij de test van één minuut, verbeteren vaak met de test van vijf minuten.
De Apgar-score varieert van 0 tot 10, waarbij 10 de hoogste (en beste) score is die een baby kan krijgen. Zwangerschapsduur, volwassenheid, reflexen, reactievermogen, kleur en andere factoren worden beschouwd om de score te bepalen. De pasgeborene krijgt punten in vijf categorieën:
- Hartslag
- Spierspanning
- reflex prikkelbaarheid
- Ademhalingsinspanning
- Huidskleur
In elk van de categorieën kan een baby 0, 1 of 2 punten verdienen. De punten van elk van de categorieën worden bij elkaar opgeteld voor de totale score.
Wat scores betekenen?
De ACOG definieert de 5-minuten Apgar-scores op de volgende manier:
- 7-10: Geruststellend
- 4-6: Matig abnormaal
- 0-3: Laag
Een score van 7 of hoger (het optimale bereik) geeft aan dat een baby in goede gezondheid verkeert. Scores van 6 of lager suggereren dat een pasgeborene medische zorg nodig heeft (0 tot 3 is het meest zorgwekkende bereik), waaronder fysieke stimulatie, zuurstof en het vrijmaken van de luchtwegen, naast andere behandelingen.
Wanneer de gecombineerde Apgar-test wordt gebruikt, wordt een extra score gemaakt die de gebruikte interventies evalueert op basis van zeven mogelijke criteria. Er wordt één punt of nul punten toegekend op basis van het gebruik van interventies die overeenkomen met elke categorie. Deze resultaten worden opgeteld voor een totaal tussen 0 (alle gebruikte interventies) en 7 (geen interventies) en het resultaat wordt vermeld vóór de basis-Apgar-score.
Over het algemeen zijn bij risicozwangerschappen en vroeggeborenen vaker interventies nodig (en de gecombineerde apgarscore is relevanter).
Het gecombineerde Apgar-scoresysteem wordt ook weergegeven door een acroniem, dat staat voor typische neonatale interventies, als volgt:
- C: Continue positieve luchtwegdruk
- O: Zuurstof
- MB: Masker- en zakventilatie
- I: Intubatie en ventilatie
- N: borstcompressie bij pasgeborenen
- E: Exogene oppervlakteactieve stof
- D: Drugs
Als een pasgeborene die een 6 kreeg op de conventionele apgar bijvoorbeeld zuurstof en medicatie krijgt maar geen andere interventies (voor een totaal van 5), zou hun gecombineerde apgar-score 5/6 zijn. Als er geen interventies (7) worden gebruikt bij een baby die 10 kreeg op de traditionele schaal, zouden ze een score van 7/10 krijgen, wat de best mogelijke score is.
Tips voor interpretatie
Hoewel Apgar-scores geen rekening houden met elke variabele, zijn ze een effectief hulpmiddel om snel de gezondheid van een pasgeborene en hun behoefte aan extra zorg vast te stellen. Raak echter niet in paniek als de eerste lezing van uw baby laag is. Het is belangrijk om te weten dat het niet ongebruikelijk is dat metingen op één minuut onder het optimale bereik van 7 tot 10 liggen, maar om vervolgens snel terug te keren naar het “geruststellende” bereik bij de test van vijf minuten.
De vijf-minutenmarkering
In de tussenliggende minuten tussen tests kunnen medische ingrepen worden gedaan om de vooruitzichten van uw pasgeborene enorm te verbeteren. Ook heeft een baby soms wat tijd nodig om te acclimatiseren. Apgar-scores zijn geen absolute waarden in termen van het vermogen van uw baby om te overleven of te gedijen. Medische professionals gebruiken de Apgar-score gewoon als een hulpmiddel om uniform en snel hun behandelprotocol voor uw pasgeborene te informeren.
Lage score
Soms duiden lage Apgar-scores op complexere en potentieel gevaarlijke problemen. Onderzoek toont aan dat negatieve scores op de gecombineerde apgar op dit gebied bijzonder veelzeggend zijn. Ze kunnen specifieke neonatale medische aandoeningen voorspellen, waaronder asfyxie bij de geboorte, hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE), intraventriculaire bloeding (IVH) en neonatale aanvallen.
Wees ervan verzekerd dat als uw pasgeborene zichtbaar worstelt, medische zorgverleners niet zullen wachten tot de markering van één minuut en de daaropvolgende Apgar-score om uw baby te helpen. Ze gaan meteen met je baby aan de slag om hem te helpen zich aan te passen aan het leven buiten de baarmoeder.
Huid-op-huidcontact
Met de toenemende prioriteit van huid-op-huid tijd in veel ziekenhuizen en geboortecentra, vragen sommige ouders zich af of dit de Apgar-tests zou kunnen verstoren en hoe dit zal gebeuren. Terwijl uw baby huid-op-huid is, krijgt u een verpleegster of arts toegewezen om op uw baby te letten. Dit doe je terwijl je naast je staat. Meestal is het doel alleen om uw huid-op-huid-tijd te scheiden of te verstoren als u of uw baby medische hulp nodig heeft.
Hoge Apgar-scores betekenen dat uw pasgeborene het goed doet. Lagere scores geven aan dat er iets mis kan zijn. Het is dus logisch dat u zich gestrest en gealarmeerd voelt als u hoort dat uw artsen een lager dan optimale score rapporteren. Dit is de reden waarom het zo belangrijk is om in een ziekenhuis te zijn met een volledig uitgeruste neonatale afdeling voor bevallingen met een hoog risico, aangezien enkele minuten levensreddend kunnen zijn voor uw baby.
Helaas zullen sommige pasgeborenen neonatale problemen hebben die snelle en mogelijk langdurige aandacht nodig hebben – en sommige zullen het niet overleven. In de meeste gevallen kan het geboorteteam echter de informatie die de Apgar-tool biedt, gebruiken om uw baby snel de zorg te geven die ze nodig hebben.
